输卵管性不孕指的是因输卵管堵塞、欠通畅、粘连、积水等问题导致女性无法自然怀孕的情况。
输卵管性不孕，想怀孕生子常用两种方式：
一是手术治疗，通过微创手术将输卵管的生育功能恢复，既恢复输卵管的通畅，又恢复输卵管的正常功能。
二是辅助生殖，通过试管婴儿技术来实现怀孕的目的。
手术治疗和试管助孕，怎么选？今天，我们请了在不孕不育临床诊疗一线40年，在输卵管性不孕助孕方面具有丰富临床经验的祝秀英主任来给大家好好说一说这个问题。
01、输卵管长什么样？
正常情况下，女性有两根输卵管，左右两边各一根，在呈倒三角形子宫的两个角上，内侧与宫角相连，外端游离，与卵巢接近，全长8~15cm。
展开剩余83%输卵管是一段中空性管道，从子宫往卵巢方向，输卵管分成四个部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。
间质部(直径为0.5~1mm)和峡部（直径约0.9~2mm）很细，就像我们头发丝那么细； 壶腹部(直径约为1~2mm)比较宽敞是受精的部位。 伞端就像个手掌，负责把排出的卵子抓进输卵管腔里。02、输卵管在受孕过程中，有什么作用？
帮助女性自然受孕是输卵管唯一的功能。
生育功能正常的输卵管，指的是输卵管活动不受限制、无粘连、伞端结构正常、管道通畅且管腔内的纤毛摆动自如。
⒈.输卵管与外周组织没有粘连，没有影响输卵管正常蠕动因素存在。
⒉.伞端像手指头的地方柔软灵活，能够正常捡拾卵子，把卵子捡拾到输卵管里面。
⒊.管道通畅无阻，不阻碍卵子、精子的相遇，以及受精卵的输送。
⒋.管内纤毛摆动自如，包括为了帮助精子和卵子的结合，纤毛摆动方向从输卵管近端向远端摆动；为了帮助受精卵到宫腔着床，纤毛摆动方向又从输卵管远端向近端摆动。
03、怎么确诊输卵管性不孕？
女性备孕怀不上，输卵管检查必不可少，建议做输卵管造影检查。
输卵管造影检查是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，可以清晰、客观地反应出输卵管情况及宫腔形态的检查。
有一定治疗作用：
对于输卵管轻度粘连的患者，在做造影的时候，在推造影剂的过程中间，所造成的冲击力，对输卵管具有一定的疏通作用。
不孕女性必备检查：
该检查是能尽早明确诊断，及时对症处理，进而让女性尽快自然怀孕的检查法。
检查的注意事项是什么？
①检查时间：月经干净后的3-7天，此时子宫内膜环境较好，检查安全易操作，结果也更准确。时间过早，易造成感染；时间过晚，子宫内膜增生、肥厚，不仅影响检查效果，也容易导致出血；
②检查前：检查前3天避免同房；检查前需完善血常规、白带常规、心电图、传染病等相关检查，这是为了排除炎症的急性期。
③检查中：会有轻微的不适感，但大部分是可以承受的，不用担心。
④检查后：检查后2周避免同房，一周内有少量阴道出血是正常现象，不要过于担心，但如果出现阴道出血量多或其它不适，需及时就医。
04、手术治疗or 试管婴儿？
输卵管性不孕的几种常见问题临床上，输卵管性不孕常见的情况包括输卵管堵塞、粘连、积水、通而不畅等，还有一部分女性是因为“永久避孕”等原因，做了输卵管阻断手术，从而无法自然受孕。
微创手术治疗，恢复快针对输卵管性不孕问题，建议优先考虑手术治疗，临床上常用的手术方法是宫腹腔镜微创手术，这是非常成熟的技术，成功率高、创伤小、恢复快。
☛在宫腹腔镜直视下做输卵管成形术、分离术，比如输卵管周围粘连、远端梗阻松解分离术，输卵管吻合术（输卵管阻塞接通术）；
☛在腹腔镜下输卵管造口术，适用于输卵管积水。
✔手术能恢复输卵管及周围组织正常解剖结构，改善输卵管通畅度和功能。
🤰输卵管功能恢复后，卵巢、子宫、内分泌、男性精液等其他环节没问题，绝大部分都可以自然受孕。
试管助孕不盲目如果是输卵管损伤严重，无法手术恢复，比如伞端功能不好，那么试管婴儿可能是合适的选择。
❗❗❗这里需要特别提醒的是，不能盲目的切除输卵管，因为一旦试管助孕屡试不成功，切了就没有生育的机会了。在临床上，也有不少试管失败的，最后自然受孕抱上了孩子。
以输卵管积水为例，由于积水会对胚胎的质量、子宫内膜以及宫腔条件等有负面影响，与其直接切除输卵管以消除积水的影响，不如先微创手术清除积水的影响，这既不影响试管助孕，又留下了自然受孕机会，自然是更好的选择。
此外，试管助孕经济成本高，费时费力（促排卵需多次往返医院），相对成功率低，而且还可能发生卵巢过度刺激综合征等并发症。
划重点：
面对输卵管性不孕，女性朋友应先进行全面检查（如输卵管造影、宫腔镜等），由专业的医生评估输卵管病变程度、积水情况及卵巢功能等，再考虑是手术治疗还是试管助孕。
当然，如果选择试管助孕，不要盲目的切掉输卵管，切一侧少50%的自然受孕机会，切两侧则意味着永远失去了自然受孕的机会。
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